علاج العقم الناجم عن الالتهابات و انسداد الأنابيب الرحمية

يشكل انسداد النفيرين – أو الانبوبين – احد أهم أسباب
العقم عند المرأة ، وهو المرض الأكثر شيوعا بين النساء المصابات بالعقم .
فقد دلت الإحصاءات أن حوالي 50- 60 % من النساء اللواتي يعالجن من العقم
يشكين من انسداد في الأنابيب الرحمية سببه الالتهابات المزمنة على اختلاف
مصادرها .
إن الأمراض الشائعة و المنتشرة ، كالأمراض الزهرية على
أنواعها ، و السل ، و أمراض الحمى الباطنية ، و التهابات الزائدة الدودية ،
و أمراض العدوى الانتقالية في سن الطفولة ، كل هذه الأمراض إذا لم تعالج
معالجة صحية و فعالة ، تجتاح جرثومتها غشاء النفيرين الداخلي ، الرقيق
النحيف للغاية ، فتجعله يلتهب و يتضخم ، و يعقب هذا التضخم آلام شديدة و
حمى في الجسد . بعد ذلك تتشكل في النفيرين التصاقات و جيوب من السائل
الدموي أو القيح الذي يسبب بمرور الزمن ، ندوبا تضيّق الأغشية و تشوه
بشرتها ، و تزيل الأهداب الناعمة التي تغطي باطن النفيرين ، و التي من
شأنها مساعدة البويضة على عبور النفيرين و الجسر المعلق بين الرحم و المبيض
، الذي كان مركز التقاء البويضة بالحيوان المنوي و قد غدا مجرد عضلة هزيلة
يستحيل دخول البويضة و المني إليه لأن لا ثقب فيه و لا ممر ، و بذلك تصبح
المرأة المصابة عاقر .
إذا لم تراع ، في الإجهاض الشروط الصحية ، وقواعد
التعقيم اللازمة ، يصبح سببا من أهم أسباب العقم . فعلى أثر الإجهاض الملوث
، و مضاعفات الولادة الملوثة و حميات النفاس ، تنتشر الجراثيم في المسالك
التناسلية و تسبب فيها التقرحات و الالتصاقات ، و بالتالي انسداد الأنابيب
الرحمية ، ناهيك عن اعتلال صحة المرأة و تعرضها للانتكاس .
يجب الاعتراف بأن علاج هذا النوع من العقم هو الأكثر
صعوبة و تعقيدا من غيره ، و يتطلب من الطبيب الأخصائي مهارة فائقة و معرفة
عميقة و دقيقة لمجريات الأمور . و تكون المعالجة إما بالأدوية أو بالجراحة
المجهرية ، لكن تبقى الجراحة المجهرية – أو الجراحة بالمنظار – كما دلت
التجارب ، هي سيدة الموقف نظراً للالتصاقات و الانسدادات التي يولدها
الالتهاب . و بالطبع فإن لكل حالة من الحالات معالجة خاصة بها حسب نوع
الانسداد و مشكلاته .
فالانسداد يمكن أن يصيب أنبوبا واحدا أو الانبوبين معا
، أو يكون كاملا أو جزئيا . ولعل من أصعب الحالات تلك التي يصاب فيها
بالانسداد الجزء النصفي من الأنبوب المتصل بالرحم ، أما إذا كان الانسداد
كاملا في النفيرين فيكون العلاج مستحيلا . و إذا كان النفيران مسدودين في
طرفهما القريب من المبيض ، فإن باستطاعة الجراح فتح الأقسام المسدودة أو
إعادة زرع الجزء السالك في الرحم ، و كذلك تحرير المبيض مما تعلق به من
التصاقات ، و إصلاح انحراف الرحم ، و قطع الأنسجة الزائدة ، و تحرير الندوب
، ولكل حالة من الحالات جراحتها ، و لكن انسداد علاجه ، و لكن لتحديد
الدواء يجب قبل كل شئ تشخيص الداء .
و في هذا المجال علينا أن لا ننسى المعالجة بأشعة الليزر التي بدأت تشق طريقها بنجاح في السنوات الأخيرة .