دوالي الخصية

دوالي الخصية : عبارة عن تمدد وتضخم
في أوردة الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم وسريانه في عكس الاتجاه الصحيح
في هذه الأوردة . وهى حالة شائعة وموجودة في حوالي 20 % من عموم الرجال
ونحو 40 % من الرجال الغير منجبين .
دوالي الخصية هي عيب خلقي في أوردة الخصية يبدأ في
الظهور في سن البلوغ ويزداد مع مرور الوقت وفى 60 % من الحالات تكون
الدوالي في الناحية اليسرى فقط وفى 15 % في الناحية اليمنى وفى 25 % في
الناحتين اليمنى واليسرى .
يتم تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص الأكلينيكى ويتم
التأكد من التشخيص من خلال إجراء الموجات الصوتية الملونة للتأكد من
ارتجاع الدم في الأوردة حول الخصية وفى الحبل المنوي .
* وأعراض الدوالي هي واحدة أو أكثر من هذه الأعراض :
• وجود انتفاخ وتضخم حول أو أعلى الخصية .
• وجود آلام بالخصية في الناحية المصابة بالدوالي .
• صغر حجم الخصية في الناحية المصابة بالدوالي .
• تأخر الحمل والإنجاب مع وجود تغيرات بالسائل المنوي كنقص عدد أو حركة الحيوانات المنوية .
* تأثير دوالي الخصية على الإنجاب :
في بعض الرجال قد تؤثر الدوالي على عدد أو حركة
الحيوانات المنوية أو كليهما وقد تؤدى كذلك إلى زيادة في نسبة تشوهات
الحيوانات المنوية مما يؤدى إلى تعثر الإنجاب منذ البداية ، أو مع مرور
الوقت ولهذا فمن الممكن أن يكون مريض الدوالي غير منجب أو أن يكون قد أنجب
أطفالاً ثم حدث توقف في الإنجاب . الدوالي كذلك قد تتسبب في زيادة التشوهات
بالحيوانات المنوية وهذه التأثيرات تحدث نتيجة :
- ارتفاع درجة حرارة الخصية بسبب وجود الدوالي .
- إرتجاع الدم المستهلك في الأوردة المتمددة إلى داخل الخصية مرة أخرى .
- اضطراب في عملية خروج الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية .
* العلاج :
يتم إجراء عملية جراحية بسيطة لربط ولإزالة دوالي الخصية في الحالات التالية :
• وجود آلام مستمرة بالخصية .
• تأثر حجم الخصية المصابة بالدوالي مقارنة بالخصية الأخرى .
• وجود تغيرات بالسائل المنوي وتأخر الحمل بالرغم من التأكد من سلامة الزوجة .
وهناك عدة طرق جراحية لإصلاح الدوالي كالفتح الجراحي
في المنطقة الأربية ، المنظار الجراحي ، الأشعة التداخلية إلى أن أفضل
وأحدث هذه الطرق هي الجراحة الميكروسكوبية وفيها يتم عمل فتحة صغيرة أسفل
البطن طولها نحو 3 سنتيمترات ويتم عن طريقها ربط الأوردة بمساعدة
الميكروسكوب الجراحي مع الحفاظ على شريان الخصية . وهذه الطريقة آمنة تماما
ومضاعفتها الجراحية نادرة الحدوث تستغرق عملية الدوالي الميكروسكوبية نحو
30 دقيقة ولايحتاج المريض للبقاء في المستشفى أكثر من 6 ساعات بعد الجراحة .
وحتى تكون الفرصة أفضل للاستفادة من جراحة إصلاح دوالي الخصية يجب على الطبيب التأكد من عوامل كثيرة :
• أن تكون دوالي الخصية ملموسة بالكشف الأكلينيكى
وكذلك بأشعة الموجات الصوتية لأن نسبة التحسن في الحالات التي لا يمكن
اكتشافها إلا بالموجات الصوتية قليلة للغاية .
• يجب التأكد من خلال فحص الهرمونات بالدم أن مستوى الهرمونات بالدم معتدل .
• يجب التأكد من عدم وجود خلل في الوراثة ، خاصة في المرضى اللذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية .
• يجب التأكد من عدم وجود عوامل أخرى يمكن أن تؤدى إلى
خلل في السائل المنوي ( مثل وجود التهابات بالبروستاتا أو الحويصلات
المنوية أو الجهاز التناسلي ) ويجب علاج هذه العوامل أولاً .
• يجب التأكد من سلامة الزوجة واستعدادها للحمل الطبيعي .