التسمم

* التسمم : عبارة عن دخول أي مادة ضارة ( طبيعية أو مصنعة ) أو ملوثة إلى الجسم بكمية معينة فتحدث أضراراً داخل الجسم .
* المنافذ التي تدخل منها المواد السامة إلى الجسم :
1. البلع : عن طريق الفم والجهاز الهضمي .
2. الاستنشاق : أي عن طريق الجهاز التنفسي ( مثل الغازات و الأبخرة السامة و أدوية التخدير الغازية ) .
3. الحقن : مثل لسع الحشرات أو حقن الأدوية بالجلد أو تحت الجلد أو الحقن العضلي أو الوريدي .
4. الجلد : عن طريق الامتصاص ( مثل الدهانات و المواد الكيميائية ) .
والتسمم يمكن أن نقسمه من حيث المسبب إلى :
1. تسمم بالأدوية .
2. تسمم كيميائي .
3. تسمم غذائي .
* أعراض وعلامات التسمم :
يبنى التشخيص على أمور عديدة هي ظروف الحادث
والمشاهدات المسجلة في مكان وقوعه ثم العلامات المرضية التي ظهرت على
المتسمم بالإضافة إلى نتائج التحاليل .
( أ‌ ) ظروف الحادث وفحص المكان :
إن أكثر الأمور إثارة للشبهة بالتسمم هو حدوث أعراض
مرضية حادة متشابهة عند أشخاص تناولوا طعاماً أو شراباً واحداً . وجود بعض
المواد الكيماوية أو الدوائية السامة في الغرفة ( يمكن ملاحظة رائحة غريبة
أو مميزة أو لون سائل غريب ) ، أو وجود زجاجات فارغة تستعمل لحفظ هذه
المواد أو وجود علبة الدواء قرب المصاب ( أو تناثر أقراص الدواء بجانب
المصاب ) .
( ب ) العلامات المرضية :
1. الأعراض المعوية :
غثيان وقيء ، آلام شديدة في البطن ، إسهال ، وللقيء
رائحة خاصة مميزة مثل حالات التسمم بالسيانيد ( رائحة اللوز المر )
والفسفور اللاعضوي ( رائحة الثوم ) .
2. الأعراض التنفسية :
وتتمثل في السعال والزرقة وضيق التنفس خاصة في حالات التسمم بالأبخرة والغازات المهيجة .
* المعدل الطبيعي للتنفس في البالغين حوالي 16 مرة في الدقيقة.
3. الأعراض الدماغية :
وتظهر نتيجة إصابة الجهاز العصبي المركزي وتأخذ أشكالاً متعددة :
* الغيبوبة ( coma )
* التشنجات ( Convulsion )
* الهياج ( الهوس Mania)
4. أعراض
التسمم بابتلاع المواد الأكالة كالأحماض المركزة و المنظفات : حروق على
الفم و آلام شديدة بالبلعوم والصدر نتيجة لاحتراق المريء .
* قاعدة عامة لإسعاف كل حالات التسمم .
لكي يتم الإسعاف بصورة سليمة يجب مراعاة الآتي :
1. تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي ( عليك أو على المصاب ) بسبب قيامك بإسعاف المصاب .
2. إذا كان ممكـناً :
• حـدد نـوع السـم أو الدواء أو الغذاء واحتفـظ بوعـائـه وبقاياه أو غلافه .
• معرفة الجرعة أو المقدار المتعاطي من المادة .
• وقت التعاطي ( أي كم من الوقت مضى على تناول المادة ) .
• عمر الشخص ووزنه .
3. معرفة ما إذا كان التسمم عن عمد أم خطأ .
4. ملاحظة الأعراض المصاحبة ( سواء شديدة أو خفيفة ) .
5. إذا وجد قيء يتم التحفظ عليه ( ليسهل تحليله من الجهات المختصة ) .
6. اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح الأولية .
7. أطلب الإسعاف أو المعونة الطبية ، أو انقـل المصاب .
8. وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى .
9. إذا كان فاقداً للوعي : يجب فحص التنفس وتقديم الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر .
في حالة السموم المستنشقة مثل دخان العوادم :
1. تأكد أنك نفسك لا تكون ضحية هذه الغازات أيضا .ً
2. أزل مصدر هـذه الغازات / الأبخرة ( مثلاً بإطفاء المحرك ) .
أو إقفـال أنبوبـة الغـاز .
3. انقل المصـاب إلـى مكـان جـيد التهويــة .
4. أطلـب المعونة الطبية .
5. إذا احتاج الأمر قم بالتهوية الصناعية للمريض أو إعطاء CPR .
* في حالة السموم التي تلامس الجلد أو العيون .
1. اغمر المنطقة بالماء البارد الجاري لمدة لا تقل عن 15 دقيقة واغسل العينين برفـق استمر بغمر المنطقة حتى تصل إليك المسـاعدة .
2. أبعـد جمـيع الملابـس الملـوثـة .
3. لا تستعمـل أي ترياقات كالمستشفـى . في حالة ابتلاع أو شرب السموم أو الكيميائيات المنزلية :
أولاً : إذا كان المريض لا يزال واعيا ً:
• اتصل بمركز السموم أو المستشفـى .
• أعطه حليباً أو ماء للكبار كأس أو كأسين ، للأطفال نصف كأس إلى كأس كامل .
• إذا كان سبب التسمم دواء حاول إحداث التقيؤ . كثير
من الحالات يتقيأ المريض من أثر السم وعندئذ لا داعي لزيادة تعب المريض
بتنبيه القيء . ومن الممكن تنبيه القيء ( بعد استشارة الطبيب ) بطريقة
ميكانيكية وذلك بتكرار لمس الجدار الخلفي للبلعوم بخافض لسان خشبي أو يد
ملعقة ) .
• لمنع الاختناق بالقيء ضع رأس المصاب في وضع أسفل من جسـمه ( وضع جانبي يشبه وضعية الإفاقة ) .
• إذا كان التسمم بمواد بترولية مثل الكيروسـين أو
مـواد حـارقـة لا تحاول إحداث التقيؤ مطلقاً ولكن أعط المصاب حليباً أو ماء
يشربه .
ثانياُ : إذا كان المصاب مغمى عليه :
• استدع الإسعاف أو انقله إلى أقرب مركز طبي .
• لاحظ التنفس و إذا كان يتنفس ضع المصاب فــي وضع الإفاقة .
• و إذا كان لا يتنفس ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي ( CPR ) .
• لا تقــم بإحـداث التقـيؤ مطلقــاً .
مجموعات الأدوية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بجرعات عالية
1. أدوية الجهاز العصبي ( كالمهدئات و المنومات والكحوليات و أدوية الصرع ) .
2. المسكنات و مضادات الحمى ( كالأسبرين و باراسيتامول ”أسيتامينوفين” و الإيبوبروفين و الديكلوفيناك ).
3. أدوية الجهاز الدوري ( أدوية الضغط وأدوية علاج أمراض القلب ) .
4. الأدوية المضادة للهستامين ( أدوية علاج أمراض الحساسية ) .
5. الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل .
6. الأدوية المرخية للعضلات .